時差ぼけ
https://www.forth.go.jp/keneki/kanku/disease/dis03_04jet.html

『時差ぼけとは？

海外旅行の際に、現地到着後、あるいは帰国後に、体の不調（夜眠れない、日中ぼんやりするなど）を訴えることがあります。

人間の体内の器官は規則正しいリズムで働いており、このリズムが時差により乱され、体調に変化をもたらしたのが時差ぼけです。

通常４～５時間以上の時差があれば、症状が出てくるようです。

日本から米国やハワイなど東方面へ向かう場合には１日の周期は短くなり、逆にヨーロッパなど西方面へ向かう場合には１日の周期は長くなります。

人体のリズムは、１日の周期が長くなる方には順応しやすいようですが、短くなると順応しづらい傾向にあるため、西方面よりも東方面への渡航の方が時差ぼけ症状としては、つらいようです。

多少の個人差はありますが、時差ぼけの主な症状として、不眠や眠気、疲労感、頭重感、食欲不振、イライラ感などがあります。

予防等

（出発前までに）

出発まで時間的な余裕があれば、１週間ぐらい前より早寝を心掛けるなど生活時間を変化させ、出発日頃には現地時間での生活に近付けるようにします。

（機内での対策）

機内では現地時間に合わせて睡眠をとります。例えば、日本を夜間に出発し、ヨーロッパに朝到着する場合には、フライトの前半は眠らないようにし、後半に眠るようにします。目覚めた時にはヨーロッパの朝ということです。

（現地に到着後）

夜間到着の場合は、現地の時間に合わせ、できるだけ早く就眠してください。
朝方に到着した場合は、３時間ぐらい仮眠をとってもかまいませんが、それ以上は眠らずに起き出して一日の活動をはじめ、少々の眠気は我慢して屋外に出て太陽の光をたっぷりと浴びてください。

昼間に到着した場合も、眠気を我慢し屋外で太陽の光を浴びてください。
太陽の光に当たることに、渡航によりずれた体内時計を調整し元に戻す働きがあるからです 』

アルツハイマー病の新薬「レカネマブ」米FDAが承認
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20230107/k10013943571000.html

『日本とアメリカの製薬会社が共同で開発したアルツハイマー病の新薬についてFDA＝アメリカ食品医薬品局は6日、患者の脳内にたまっている異常なタンパク質を減らす効果を示したとして、治療薬として承認したと発表しました。

FDAが6日、アルツハイマー病の新しい治療薬として承認したのは、日本の製薬大手「エーザイ」とアメリカの「バイオジェン」が共同で開発を進めてきた新薬「レカネマブ」です。

アルツハイマー病になった患者の脳では「アミロイドβ」と呼ばれる異常なたんぱく質がたまっていて、これによって神経細胞が壊れると考えられています。

FDAは、研究グループが行ったおよそ850人を対象にした中間段階の治験でこの薬を投与された患者の脳から「アミロイドβ」を減らす効果が示されたと評価しています。

承認された治療薬はアミロイドβがたまる前に取り除くことで神経細胞が壊れるのを防ぎ、病気の進行そのものを抑える効果が期待されています。

「アミロイドβ」に作用するアルツハイマー病の治療薬がアメリカで承認されるのは今回が2例目で、FDAは「アルツハイマー病との戦いにおける重要な進歩だ」としています。

今回の承認は深刻な病気の患者に対し、より早く治療を提供する「迅速承認」という仕組みで行われ、開発したエーザイは、最終段階の治験のデータをもとに、すみやかに完全な承認を申請することにしています。

「レカネマブ」とは

「レカネマブ」は、製薬大手の「エーザイ」がアメリカの製薬会社「バイオジェン」と共同でアルツハイマー病の治療薬として開発を進めてきました。

アルツハイマー病の治療薬は、これまで神経細胞に作用するなどして症状が悪化するのを遅らせるものはありましたが、病気の進行そのものを抑える薬は国内で承認されているものはありません。

アルツハイマー病になった患者の脳では「アミロイドβ」と呼ばれる異常なたんぱく質がたまっていて、これによって神経細胞が壊れると考えられています。

「レカネマブ」は「アミロイドβ」が固まる前の段階で人工的に作った抗体を結合させて取り除こうというもので、神経細胞が壊れるのを防ぎ、病気の進行そのものを抑える効果が期待されています。

ただ、壊れてしまった神経細胞を再生させることはできないため、発症する前の「軽度認知障害」の段階や、発症後、早期に投与することが重要だとされています。

エーザイ「速やかなフル承認申請の達成に向け全力」

今回の承認を受け、エーザイは「アルツハイマー病の当事者と家族が抱える憂慮の解消を目指す継続的な取り組みの成果だ。アルツハイマー病は患者の医学的な問題や家族の介護負担だけでなく、生産性の低下、社会的コストや不安の増大など社会全体に影響を及ぼす問題で、必要とする人々へ薬のアクセスが可能となるよう最善を尽くすとともに、速やかなフル承認申請の達成に向けて全力で取り組む」とコメントしています。

患者・家族の支援団体 “効果を期待”

アメリカでアルツハイマー病の患者やその家族の支援を行っている「アルツハイマー協会」のヘザー・スナイダー博士は、エーザイなどの研究グループが去年11月、この薬に症状の進行を遅らせる有効性が確認されたとする論文を発表したことを踏まえて、「公開された論文からわかることはレカネマブによって、この病気の初期の患者が、より長く日常生活を過ごす、つまり、より長い時間、配偶者や子ども、それに孫を家族だと認識して、結婚式に出席したり、休暇を過ごしたりできるようになると期待できることだ」と評価しました。

そのうえで、「アルツハイマー病とともに生きる人たちにとって、現在、治療法は限られている。今回、承認された薬を病気の初期段階で使えば、患者の生活の質、全体を向上させることができると信じている」と期待感を示しました。』

自覚症状ない免疫の暴走　全身をむしばむ慢性炎症を防ぐ
カラダづくり
https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUD158IW015072022000000/

　※　『暴飲暴食を避け、栄養バランスのよい食事をする。運動する。十分な睡眠をとる。喫煙しない。ストレスをためない。オーソドックスだが、ぜひこれらを心がけてほしい。』…。

　※　もはや、「耳タコ」な感じだ…。

　※　しかし、「オーソドックスなこと」を、実際に「実行するのか、しないのか」が分かれ目だ…。

　※　そこが、「人の人生」を、分けていく…。

　※　「死にかけた」オレが言うことなんで、「間違いない」…。

　※　それと、「人間の身体」というものは、「いきなり、何の前触れも無く、壊れる」という可能性は、低い…。

　※　何らかの「兆候」があって、「徐々に、壊れて」いく…。

　※　尿に「糖」が出る、「タンパク」が出る…。

　※　コレステロール値が高くなる…。肝機能が落ちていく…。貧血で、酸素の運搬能力が落ちていく…。

　※　血液検査すれば、すぐ分かることだ…。

　※　だから、最低でも「年一回」の、採血しての「健康診断」が、必須なんだよ…。

　※　会社や職場で、「人間ドック」なんか、やってくれるケースもあるだろう…。

　※　医者は、「病気を、発症してから掛かるもの」じゃ無い…。

　※　「病気を発症する前に」、「兆候」が出てないか、「診てもらう」ものなんだ…。
　※　中高年は、そこを「勘違い」するんだよね…。

　※　４０過ぎたら（３０代の後半から）、頭を切り替えよう…。

　※　君の身体も、徐々に壊れて行っているかもしれないんだ…。

『2022年7月29日 5:00

様々な生活習慣病やがんの引き金になる「万病のもと」として近年注目されている慢性炎症。じわじわと体をむしばむ慢性的な炎症を抑えることは、健康長寿につながる。まずはその仕組みを正しく知ろう。

炎症は身体の防御反応が引き起こす

炎症は本来、悪者ではない。体の異常事態を元に戻そうとする防御反応だ。

例えばウイルスが侵入し風邪をひくと、免疫細胞から炎症性サイトカインというタンパク質をはじめ、炎症を促す炎症性物質が産生される。すると免疫システムが刺激され、ウイルスを排除しようと攻撃を始める。熱が出たりのどが腫れたりするのは、こうした体の修復過程で一時的に起こる急性炎症だ。修復が完了すると炎症は治まる。

一方、自覚症状のない弱い炎症が、体内で長期にわたってじわじわ続くという現象が近年知られるようになってきた。これが慢性炎症である。

炎症が収束せずに慢性化すると、炎症性物質が必要以上に作られ、免疫システムが過度に活性化する。そして正常な細胞まで傷つけるようになり、やがて重篤な病気を引き起こす。動脈硬化、糖尿病、高血圧、がん、認知症など慢性炎症が関わるとされる病気は枚挙にいとまがない。
肥満との関連性は高い

慢性炎症の第一の原因に挙げられるのは内臓脂肪型肥満だ。食べ過ぎや運動不足で内臓脂肪が過剰に蓄積すると、肥大化した脂肪組織を余計なものとみなした免疫細胞が炎症性物質を大量に産生する。このため脂肪組織が慢性的な炎症状態になる。

「おなか周りにたまる内臓脂肪には、口から有害物質が入ってきがちな胃や腸を守るバリアの役割がある。だからもともと免疫細胞が多く炎症を起こしやすい」。九州大学病院内分泌代謝・糖尿病内科、肝臓・膵臓（すいぞう）・胆道内科の小川佳宏教授はこう解説する。

さらに「炎症性物質は局所にとどまらず、臓器間をつなぐ代謝ネットワークを介して全身に波及する」と小川教授。火種である脂肪組織から飛び火した炎症が、血管壁でくすぶるように続けば動脈硬化、肝臓で続けば脂肪肝、膵臓で続けば糖尿病の発症リスクになる。小川教授は「そこからまた別の臓器や組織に次々悪影響を及ぼす可能性がある」と警鐘を鳴らす。
老化した細胞も発症の原因に

慢性炎症のもう一つの主要原因は老化細胞だ。細胞は一定の分裂を繰り返すと分裂を停止する。通常はここで細胞死が起こり体内から消えるのだが、死なずに臓器や組織にたまっていくものがある。これを老化細胞と呼ぶ。

慶応義塾大学医学部百寿総合研究センターの新井康通センター長は「蓄積した老化細胞から様々な炎症性物質が産生されるSASP（サスプ=細胞老化関連分泌）という現象が起こることが、動物実験で分かってきた」と話す。

SASPは慢性炎症を誘発し、周囲の臓器や組織にも炎症状態を広げ、正常な細胞を老化させていく。「老化細胞が増えると、老化が進み、筋力が低下するサルコペニアのような加齢性の病気になりやすい」と新井センター長。

100歳以上の「百寿者」を調べると、年齢の割に慢性炎症の程度が低い人が多いという。「慢性炎症をなるべく抑えることが健康長寿の秘訣」（新井センター長）といえる。

特効薬はなく、生活習慣で予防

慢性炎症は症状がないまま進行するのが厄介だ。診断が難しく特効薬もない。小川教授は「何らかの病気となって表れたら、他の臓器に炎症が広がらないよう早期治療を。何よりも病気が発症しないよう、慢性炎症を予防する生活習慣が大切」だと訴える。

暴飲暴食を避け、栄養バランスのよい食事をする。運動する。十分な睡眠をとる。喫煙しない。ストレスをためない。オーソドックスだが、ぜひこれらを心がけてほしい。

（ライター　松田　亜希子）
Think! LIFE 介護のお金と施設のリアル

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クロス円為替相場が、大荒れ。ここ数年無いくらい。 : 机上空間
http://blog.livedoor.jp/goldentail/archives/29726364.html

　※　FX取引（先物取引一般も）は、「心臓」「血圧」には悪そうだ…。

　※　「寿命」が縮むんじゃ、「本末転倒」だ…。

　※　「淡々、粛々」、「無事これ名馬」、「健康で、長生き。」が一番だ…。

『本日の午前3時(日本時間)に、米国政策金利の発表があったのですが、マーケットの予想通りに0.75ポイントの引き上げになりました。これで、日本の政策金利と金利差が開いたので、最大で145円90銭/1USDまで、円安ドル高が進行しました。今回の指標の動きは、予め難度が高い事が予想されていました。

それには理由があって、本日の金利発表に先立って、日銀が口先介入を試みるという一幕があったのです。口先介入というのは、為替レートに介入する事を中央銀行が匂わせて、何もしないで為替を調整する事を指します。特に、今回は、単に口頭で発表するだけでなく、レートチェックという、実際に為替介入する寸前の段階の作業まで行いました。レートチェックというのは、各民間銀行へ為替レートを日銀が問い合わせる手続きで、現在では儀式と化しているものです。何しろ、今は、モニターでリアルタイムに為替の動きが見れますからねぇ。わざわざ、そんな事をする必要は、まったく無いわけです。昔は、作業として意味がありましたが、今は、実用性は皆無の儀式と言って良い作業です。

では、なんで、そんな作業が残っているかと言うと、「日銀がレート・チェックをした」という事実が、市場参加者全員に対して、牽制に使えるからです。寸止めとは言え、為替介入直前まで手続きを進めたという事実が、過熱した円安にストップをかけます。実際に、その瞬間に145円を僅かに突破していた為替レートが１円以上も下がりました。現在、米ドルの金利引き上げに対して、金利を固定して金融緩和を継続しているのが、唯一日本だけなので、こうした虚仮威しでも、効果がテキメンなのです。金融の世界って、こういうポーカーゲームみたいな探り合いの世界でもあるのです。だから、ある時点の結果だけ見て、「上がるか下がるかだけの簡単なゲームでしょ」とか言っている人は、まったく実際の相場で勝負をした事が無い人だと、簡単に判ります。そんな、もんじゃないんですよ。

これによって、相場に、どういう条件が加わったかと言うと、「145円/1ドル近くに為替レートが近づくと、日銀が為替介入するかも知れない」という恐怖心をプレイヤーに与えました。つまり、政策金利だけを見て、単純にポジションを張れなくなったのです。これだけでも、難易度が上がったのですが、日本時間の午前3時にアメリカ政策金利の発表、午前3時半にパウエルFRB議長の会見、翌日の午前中に日銀から日本の政策金利の発表、午後3時半に黒田日銀総裁会見と、その瞬間に円単位で為替が変化しそうなイベントが、半日の間に４回もあるのです。

そして、昨晩の徹夜から、本日の夕方まで、チャートに張り付いていたのですが、まさに波乱万丈の展開でした。その４回のイベントで、いずれも1円～2円単位で為替レートが上下動し、恐らくかなりのプレイヤーが、混乱に巻き込まれて轢き潰されたと思われます。その約18時間に及ぶチャートの変化の中で、最高で145円90銭/1ドルまで円安が進んだのですが、その数時間後に、ついに日銀の為替介入で、140円69銭まで、５円以上も円高になっています。そして、今、記事を書いている現在で、142円20銭です。まさに、ロデオの暴れ馬に乗っているカウボーイの気分でしょうねぇ。プレイヤーは。怖い怖い。

このレートの乱高下は、日本が継続する金融緩和、対してアメリカが推し進めるインフレ対策、そして、先進国で唯一金融緩和政策を変えていないのが日本である事、そして、アメリカの政策金利の発表前に日銀が為替介入を匂わせた事など、そして、実際に介入した事など、様々な要因が絡んで起きています。ある程度、私も覚悟していたのですが、ここまで激しいものになるとは思いませんでした。なんだかんだ言って、世界市場において、日本の円というのは、かなり存在感があるんですねぇ。下手にポジションを持ったプレイヤーは、相当数が相場の贄として昇天しただろうなぁと思います。チャートを見てるだけでも、怖かったですもの。これが、あるから、チャートのモニターは止められない。最高にドキドキするエンタメです。FXから引退していてよかった!!』

脳はほどほどのお酒でも老化する　英の追跡調査で判明
https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUC056L20V00C22A8000000/

　※　オレは、退院して以来、一切酒類は止めた…。

　※　一滴も飲んでは、いない…。

　※　まだまだ、役割振られていて、死んでるわけにもいかないからな…。

　※　死んでるどころか、「再発」喰らって、「使いものにならなくなる」わけにもいかんのよ…。

　※　しかーしだ…。

　※　「降圧剤」処方されて、血圧管理している…。

　※　血圧下がるのは、けっこうだ…。

　※　しかーしだ…。そうすると、今度は「頭がボーっとして」、そっちのお蔭で「使い物にならなく」なるのよ…。

　※　ヤレヤレだ…。

　※　酒なんか飲まなくても、脳の老化は、確実に進行しているものと思われる…。

　※　なんとか頑張って、「使いものにならなくなる」時期を、先に延ばさないと…。

　※　まあ、それも、限界のある話しではあるんだが…。

『どんな食事が病気の予防になるの？ また、どんな習慣がアンチエイジングにつながるの？ 世界中で進む、「健康」にまつわる研究について、注目の最新結果を紹介します。

今回紹介するのは、お酒好きには気になる「ほどほどの飲酒でも脳は老化する」という報告だ。

ほどほどの飲酒でも、アルコールは脳に悪影響を及ぼすことが、世界最大規模の遺伝情報や健康情報のデータベースである英国の「UKバイオバンク」の「前向きコホート研究」［注1］のデータを用いてわかった。

［注1］最初に健康な集団の生活習慣を調べて、その後、疾病の発生状況を追跡する研究。
ほどほどの飲酒でも、アルコールは脳に悪影響を及ぼす（写真はイメージ=PIXTA）

大量のアルコール摂取は、脳の萎縮や神経細胞の減少と関連することが知られているが、軽度から中程度のアルコール摂取がどのくらい影響するかはわかっていなかった。

研究では健康な中高年者3万6678人（女性が52.8%、48～78歳）の脳の画像データを使って、アルコール摂取と脳組織との関連性を調べた。アルコール摂取量は、ビール1パイント（568ミリリットル）が2単位、ウイスキーなどの蒸留酒25ミリリットルは1単位、ワイン1杯（175ミリリットル）は2単位と定義された。

解析の結果、参加者の1日あたりのアルコール摂取量は平均で1.16単位だった。脳の画像データから、神経細胞（ニューロン）の細胞体が集まる「灰白質」の体積は脳全体で平均616立方センチ、神経線維が集まる「白質」の体積は547立方センチだった。

年齢別に見ると、灰白質と白質の体積（頭の大きさで調整）は男女とも加齢とともに減少していた。また1日あたりのアルコール摂取量が多いほど、灰白質と白質の体積は減少し、軽度から中程度の飲酒でも脳の老化につながることが示唆された。

50歳の場合、1日のアルコール摂取量が1単位から2単位に増加すると、灰白質も白質も2年の老化に相当する。2単位から3単位の増加では3.5歳の老化、3単位から4単位の増加では4.9歳の老化になるという。

灰白質の減少は脳全体で見られたが、運動や判断・思考に関わる前頭葉、触覚や痛覚などの体性感覚に関わる頭頂葉などで顕著だった。白質では特に脳弓という部位がアルコール摂取との関連性が深く、この部分は記憶障害に関連しているという。ただし、脳のエリアと飲酒との因果関係はまだ明らかにすることはできないため、さらなる研究が必要だと研究者らはまとめている。

データ:Nat Commun. 2022;13(1):1175.

（文　八倉巻尚子）

［日経ヘルス2022年5月2日付記事を再構成］』

1日ビール1缶でも脳が萎縮？　認知機能への影響は…
https://style.nikkei.com/article/DGXZQOLM31AIE0R30C22A5000000?channel=ASH00002

『お酒を飲んで記憶をなくすたびに、「認知症」のリスクが心配になるという酒ジャーナリストの葉石かおりさん。同じように感じる酒好きは多いかもしれません。このほど、「少量の飲酒でも継続することで脳が萎縮する」という研究結果が発表になりました。不安になった葉石さんは、臨床脳研究の第一人者で、自然科学研究機構生理学研究所名誉教授の柿木隆介氏に、アルコールと脳の関係について詳しく聞きました。

◇　　　◇　　　◇

「あれ、昨日の飲み会でお金払ったっけ？」

飲み過ぎて記憶がなくなった翌日、そんなふうに心配になる酒飲みは多い。「まん延防止等重点措置」が明け、久しぶりに会った方と深酒をした翌朝は、案の定こんな感じでスタートした。
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リビングから玄関へ、点々と置き去りにしたアクセサリーや時計などを拾いながら、玄関を見てハッとした。昨日、履いていた靴がないのだ。

そして、ドアを開けてみると、そこにはなぜか脱いできれいにそろえられた靴が置いてあった。
葉石かおりさん最新刊『名医が教える飲酒の科学』

久々のやらかしに自分でも大爆笑。しかし、その一方で、「靴を玄関の外に置き去りにしたことを覚えていないなんて、長年の飲酒で脳が萎縮してしまっているのではないか」と不安になった。

多量の飲酒を長年続けていると、脳が萎縮してしまうという話は聞いたことがある。しかも、最近になって、それほど量は多くなくとも、つまり「ほどほど」の飲酒でも、習慣的に続けると脳は萎縮する可能性があるという研究結果［注1］が発表された（参考記事「習慣的な飲酒　少量でも脳に悪影響を及ぼす恐れ」）。

もしそれが本当なら、やはり私の脳も飲酒の影響で何らかのダメージを受けているのかもしれない……。

これはもう、脳の専門家に確かめるしかない。臨床脳研究の第一人者であり、自然科学研究機構生理学研究所の名誉教授で、『脳にいいこと　悪いこと大全』（文響社）などの著書がある医学博士の柿木隆介氏にお話を伺った。
少量でも習慣的に飲酒を続けると、脳が萎縮してしまうことが、英国の中高年約3万7000人を対象とした研究で明らかになった（写真はイメージ＝PIXTA）

［注1］Nat Commun. 2022 Mar 4;13(1):1175.
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『少量の飲酒でも脳が縮む可能性が明らかに！

先ほどの研究では、英国の中高年3万6678人を対象に、脳のMRI（核磁気共鳴画像法）の画像を解析した結果、少量の飲酒、つまり1日に純アルコール換算で8～16g程度でも、習慣的な飲酒により脳が萎縮し、悪影響がある可能性が示唆されている。ビール1缶（350mL）が純アルコール換算14g程度であり、日本では1日20g程度が健康を害さない「適量」の飲酒だといわれているから、酒飲みにとって8～16gというのは、本当に「ほんの少し」の量なのだ。

先生、酒飲みにとっては見逃せない論文が発表されましたが、この結果をどうとらえたらいいのでしょうか？

「今回の論文では、確かに少量の飲酒を継続した人でも脳が萎縮していますが、肉眼で見てもほとんど分からない、解剖学的には非常にわずかな萎縮です。研究方法は正しいと思います。しかし、ソフトウエアで解析した結果、萎縮していることが明らかになっているものの、認知機能にどの程度影響があったのかについては言及されていません」（柿木氏）

「肉眼では分からない程度の萎縮」と聞いて、ほんの少しだけ心が軽くなる。だが、わずかでも萎縮していることには変わりない。それにより、認知症のリスクが上がるのではないかと心配してしまう。

「繰り返しになりますが、論文では認知症のリスクがどのぐらい上がるかについては触れられていません。そもそも、お酒をたくさん飲む人の脳は、飲まない同年代の人の脳と比べて、10～20％ほど萎縮していることが多い、という研究は以前からありました。しかし、そういった研究でも、アルコールによる脳の萎縮で認知症のリスクが大きく上がったとはいえなかった。今回、少量飲酒でもわずかに脳が萎縮するということが明らかになったわけですが、やはり認知症のリスクが上がるとは考えにくいでしょう。このレベルの飲酒であれば何の問題もありません」（柿木氏）

柿木氏の力強い「何の問題もありません」という一言で、一気に不安が解消され、「よし、今夜も飲もう」と思うことができた。
アルツハイマー型認知症でも脳の萎縮は起きているが…

我々のような酒飲みは、日常のちょっとした物忘れでも「アルコールによる認知症か？」と心配になってしまうのだが、その可能性は低いということか。だが、酒飲みが将来の認知症を全く心配しなくていいのかというと、そうではないだろう。アルコールと認知症の関係について、もっと詳しく知りたい。

「認知症とは、何らかの原因によって脳の認知機能が低下し、日常生活に支障が出る状態を指します。アルツハイマー型、脳血管性、レビー小体型、前頭側頭型などの種類があります。アルツハイマー型は、脳にアミロイドβなどのたんぱく質が異常に蓄積し、記憶をつかさどる海馬を中心に萎縮が起きます。脳血管性は、脳梗塞やくも膜下出血などが原因で脳に障害が起きるもの。レビー小体型は、レビー小体というたんぱく質が脳に蓄積します。前頭側頭型は、理性をつかさどる前頭葉と、言語をつかさどる側頭葉が萎縮することで、認知症になります」（柿木氏）

つまり、アルツハイマー型認知症や前頭側頭型認知症などでも脳の萎縮が起きているわけだが、それらでは海馬や前頭葉、側頭葉など、脳の認知機能にとって“要”となる部位が萎縮している。それに対し、アルコールによる脳の萎縮は、「脳全体」に起きているのが特徴だという。

「アルコールの大量摂取が原因と考えられる『アルコール性認知症』もありますが、非常に限られたケースです。それも、飲酒で脳が萎縮したことで認知症になるのではなく、飲酒や塩辛いつまみを食べ続けたりすることで起こる『多発性脳梗塞』などの脳血管障害が主な原因です。肥満や血管性の病気もなく、ごく普通にお酒を飲んでいる人であれば、まずアルコール性の認知症にはならないと考えていいでしょう」（柿木さん）』

『多発性脳梗塞とは、脳内部の深いところにある細い血管が多発的に詰まることで発症する。高血圧や動脈硬化が背景にあるが、それらに飲酒が関係していると考えられるわけだ。また、肥満があると血圧も高くなりやすい。

このほか、飲み過ぎによる肝硬変や、同じく飲み過ぎで膵臓（すいぞう）にダメージが起きることによる糖尿病なども、認知症につながる恐れがある。つまり、アルコール性の認知症というのは、いずれも飲酒が直接的な原因ではなく、間接的な原因なのである。
脳の萎縮は避けられない加齢現象のひとつ

柿木氏は、そもそも脳の萎縮は避けられない加齢現象のひとつだと言う。年を取ると脳の神経細胞が死んでいき、それにより脳の萎縮が起きる。一般的には、30代くらいから脳の萎縮が少しずつ始まり、65歳を過ぎると、肉眼でも分かるほど萎縮が進んでいくという。

20代の脳と70代の脳の比較
出典：健康長寿ネット（https://www.tyojyu.or.jp/net/kenkou-tyoju/rouka/nou-keitai.html）

「飲酒はこの加齢による脳の萎縮を進めます。MRIの画像を見ると、年を取った人の脳では、脳脊髄液で満たされている側脳室（そくのうしつ）が大きくなっていることが分かります。これは脳全体が小さくなったことによって、側脳室が広がったことを示しています」（柿木氏）

アルコールが加齢による脳の萎縮を進めると聞いて、再びちょっと心配になってしまった。なぜ、アルコールによる脳の萎縮は、アルツハイマー型認知症などの脳の萎縮と違って、それほど問題を起こさないのだろうか。

「では、分かりやすいたとえで説明しましょう。太い幹があって、たくさんの枝がついている『大きな桜の木』を想像してみてください。その桜の木が脳だとすると、アルコールによる脳の萎縮というのは、小さな枝がなくなった程度のことなのです。昔の写真と比べれば枝がなくなったことに気がつきますが、桜の木としては問題がなく、春になれば花が咲きます。一方で、アルツハイマー型認知症や脳血管性認知症は、桜の木の主要な部分に重大なダメージが発生しているのです」（柿木氏）

柿木氏によると、アルツハイマー型認知症は、桜の木の幹がいつの間にか空洞化しているようなものであり、脳血管性認知症は、強風によって桜の木の重要な太い枝がポッキリ折れてしまったようなものだという。これでは、いずれ木が枯れたり、倒れたりしてしまう。

なるほど。アルコールで脳が萎縮しても、しょせん「枝葉の部分」で、脳の機能には基本的に問題がなく、認知症のリスクにはつながらないことが多いのだ。酒飲みにとっては、今度こそ明るい兆しが見えてきたと言えよう。
アルコールで脳が萎縮する仕組みは分かっていない

それにしても、なぜアルコールで脳が萎縮しても、認知機能に対しては影響が小さくて済むのだろうか。そもそも、どんな仕組みで酒を飲むと脳が萎縮するのだろう？

「実は、どのようなメカニズムによってアルコールで脳が萎縮するのかは、まだよく分かっていないのです。ただ、飲酒によって、脳の重要な機能が損なわれるのではなく、脳が全体的に萎縮していくということが分かっています」（柿木氏）

なんと。仕組みが分かっていないというのは、ちょっと不思議な気もする。

「酒が直接的に認知症に結び付くわけではないので、安心してください。ちなみに、私も酒が好きですが、私の脳も萎縮していますよ（笑）。大酒飲みは、萎縮している人が多いと思います」（柿木氏）

安心したのもつかの間、柿木氏は「とはいえ、飲酒でさまざまな病気のリスクが上がらないよう注意しましょう」とクギを刺すのを忘れなかった。

「飲酒は、動脈硬化や糖尿病などのリスクを上げます。それらがやがて、アルツハイマー型認知症や脳血管性認知症につながる恐れもあります。つまり、アルコールが間接的に認知症の原因になる可能性はあるわけです。ですから、動脈硬化や糖尿病につながるような、ムチャな飲酒はしないことです」（柿木氏）

アルコールによる脳の萎縮と認知症はイコールではないが、飲み過ぎて糖尿病や動脈硬化になると、そこから認知症につながる恐れがある。そうならないためにも、やはり酒量のコントロールは欠かせないのだ。

しかし、ついつい飲み過ぎてしまうのが酒飲みの性である。実はこの「酒を欲する気持ち」に、脳は深く関与しているという。次回は、アルコールと脳の「相性の良さ」について、引き続き柿木氏に教えていただこう。

（文　葉石かおり＝エッセイスト・酒ジャーナリスト）

［日経Gooday2022年5月12日付記事を再構成］

柿木隆介さん
自然科学研究機構生理学研究所・名誉教授。1953年生まれ、福岡県福岡市出身。臨床脳研究の第一人者。自然科学研究機構生理学研究所・名誉教授。順天堂大学医学部・客員教授。日本神経学会専門医。九州大学医学部卒業後、神経難病の解明を目指し神経内科医となる。その後、より深い次元で人間の脳機能を研究するためロンドン大学医学部神経研究所などを経て、1993年より岡崎国立共同研究機構生理学研究所（現、自然科学研究機構）教授。著書に『脳にいいこと 悪いこと大全』(文響社)、『記憶力の脳科学』(大和書房)、『読むだけでさみしい心が落ち着く本』(日本実業出版社)など多数。

名医が教える飲酒の科学

著者 ： 葉石かおり
出版 ： 日経BP
価格 ： 1,650円（税込み）

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※　ジョコビッチ選手と言えば、「リーキー・ガット（腸漏れ）」とか、「グルテンフリー」とかの話しが、あまりに有名だ…。

※　最近は下火になったが、一時「グルテンフリー」は、おお流行りだったよな…。

※　ちょっと調べて、画像を収集したんで、貼っておく…。

なぜ疲れやすい？「腸もれ」が引き起こす「3つの疲労」：リーキーガット&リーキーブレイン、脳疲労・肝臓疲労・副腎疲労
更新日：2021年5月12日
https://www.dr-okudaira.com/post/leaky_gut_and_three_fatigue

※　腸壁を構成している細胞の連結が、「何らかの原因」で「弱まり」、血管内にその「すき間」から「いろんな悪いもの」が混入していく…。

※　それが、全身にいろいろな「悪さ」をしていく…、という話しだ…。

※　その「腸漏れ」を引き起こす原因の一つと考えられているのが、「グルテン」であり、これを極力食さないというのが、「グルテン・フリー」なわけだ…。

※　ジョコビッチ選手の場合、そこから「さらに進んで」、なるべく体内に「人工物」を取り入れないとなり、「反ワクチン」となったものなのか…。

※　今日は、こんなところで…。

「五輪」の蚊帳の外で思ったこと
https://business.nikkei.com/atcl/seminar/19/00116/00131/

　※　くれぐれも、脳血管系の疾患（脳出血、脳梗塞）には気をつけよう…。

　※　特にコロナ下の今、救急搬送されても、すぐに入院できるのかどうかすら、怪しい話しだからな…。

『久しぶりです。
　またしても、やや長めにお休みしました。
　と、まずは、休んでいた間の事情についてお話しします。

　とは申せ、すべてを明かすわけにはいかない。理由は、私が、インターネット経由でテキストを読んでいる読者を信用していないからだ。
　読者にもいろいろな認識の人間がいる。
　仮に95パーセントの読者がマトモな感覚の持ち主であるのだとしても、残りの5パーセントがあらかじめ悪意を抱いて文章を読みにかかる人間であれば、書き手の側が想定している前提は、そっくりそのまま、台無しになる。
　少なくとも病気の話はできない。

　以前、ある疾患で入院したことがあって、その時は、自分なりに穏当な書き方を心がけたつもりでいたのだが、結果はさんざんだった。
　一部の心ない読者が、各方面に悪意ある情報を拡散したことで、私は、一定期間、いやな気持ちを味わう羽目に陥った。
　あの時の繰り返しは避けたい。

　とにかく、100人の読者のうちにねじ曲がった読解を拡散しにかかる人間が1人か2人混入しているだけで、すべての情報は害意一色に染まったカタチで転写・拡散されることになる。それゆえ、自分がかかっている病気について、正確なところをそのまま無邪気に書き記すことはできない。
　病気以外の個人情報についても同様だ。極端な話、たとえばニンジンがきらいだとかきらいじゃないとかいったお話を書くことさえ、なるべくなら回避したいと思っている。なんとなれば、私は、読者を信用していないからだ。というよりも、21世紀の情報環境に信頼を置いていないと申し上げた方が良いかもしれない。

　……と、かくのごとき状況を踏まえた上で、現時点で、すでに明らかになってしまっていて取り返しのつかない事情を勘案しつつ、以下、現在の状況を、箇条書きでお知らせしておくことにする。

※　オダジマは2021年の7月27日に、脳梗塞で救急搬送されて、ある病院に入院していた。
※　その病院は、2019年の4月に、やはり脳梗塞を発症した折に、しばらく入院してお世話になっていたところで、今回も同じ病棟の同じ医師にかかった。

※　2019年の脳梗塞に比べると、今回は梗塞の起こった場所、症状とも違っている。

※　症状について申し上げるなら、今回の方が重篤だった。内容は発声の困難と、右手、右足の不自由、および嘔吐感と視野の焦点の乱れなどなど。

※　ただ、入院中に血栓を溶かす薬剤の点滴を受け、またリハビリの先生の助けをいただくなどして、症状はかなり改善した。

※　2019年の脳梗塞では、梗塞そのものよりも、梗塞が起こった原因が、わりと深刻で、そのことが各種の検査を長引かせ、転院して治療を続ける理由にもなっていたのだが、なにが問題だったのかは具体的にはお知らせしない。

※　今回の脳梗塞は、症状こそ前回より重かったが、血栓が起こった機序は、前回とは別で、なんというのか、はっきりしていない。

※　ともあれ、最初に搬送された病院で、CT、MRI、心電図、各種エコー検査などなど、さまざまな検査と治療を受けて、1週間が経過した8月3日に、この2年ほど、主に別の病気に関連する用事で、通院のカタチでお世話になっている病院に転院した。

※　転院した理由はお知らせしない。

※　転院先の病院で、引き続き、いろいろな治療と検査と投薬とリハビリを受けて、8月13日に退院した。

　……以上が、公式に告知できる今回の入院の事情ということになる。』

『要するに、私は7月27日に脳梗塞を発症して、以来、約3週間入院していたわけだ。
　さいわい、退院後の現時点で残っている症状は、ごくわずかだ。気づかない人は、気づかないかもしれない。ともあれ、現時点では、それほど軽微な後遺症でおさえこむことができている。
　とはいえ、小脳で起こった梗塞で死滅した脳細胞は、二度と復活しないのだそうだ。
　死滅した部分の機能は脳のほかの部分が代替的に機能することで補完できるのだそうだが、すべてを補完できるとは限らない。なので、今後は慎重に行動しなければならない。
　幸運だったのは、前回の経験と知識があったためなのか、自分の中で起こっている異変にいちはやく気づくことができたことだ。だから、その場で即座に救急車を呼ぶ判断ができた。

　もうひとつ幸運だったのは、脳梗塞の発症が、7月27日という日付のうちに起こったことだった。この日は、東京都内で、救急車が比較的自由に動けたギリギリのタイミングだったかもしれない。

　発症および救急連絡が3日遅れていると、20分弱で病院に搬送される展開は難しかったかもしれない。1週間遅れていたら、救急車もさることながら、都内の主立った病院の救急医療体制が逼迫していた可能性がある。この点は、一分一秒を争う脳卒中の患者にとって、ラッキーなことだった。

　今回は、読者のみなさんに向けて、最低限の帰朝報告のほかに
「日常とはなにか」
　というポイントについて、いま自分が考えている内容を、なるべく率直にお話ししておきたいと考えている。

　退院後のあわただしい時期に、あえてこんなぼんやりとした話題を持ってきた理由は、ひとつには、退院間もない身である自分が、いまだに時事問題やら政局やらについて、原稿を書く気持ちになれないでいるからだ。

　もうひとつの理由は、入院する度に思い知らされることなのだが、自分のアタマで考えているつもりでいた思考が、実は、生活の澱（おり）にすぎなかった気がしているからだ。

　じっさい、ある日突然入院患者の身の上となってみると、あらまあびっくり、感じることも考えることも、すっかり以前とは違ってしまっている。それだけではない、自分の目に飛び込んでくる景色そのものが、入院前とは別世界になってしまっている。

　ずっと昔、20代の若者だった頃に脚を折って入院した時のことを思い出す。
　その折は、2カ月＋2週間ほどの入院期間だったのだが、若かったせいなのか、私は入院前とは別の人間になって退院した。

　簡単に言えば、人生観が変わってしまったわけだ。

　それまで、とりあえず目先の課題を適当にこなすことに主眼を置いていた自分の考え方というのか、方針に、疑問を抱くに至った次第なのである。

「待てよ」
　と、病院のベッドで、天井を眺めながら、私は考えた。
「オレは、一生こんな調子でやって行くのか？」
　と、ここで余計なことを考える時間を与えられてしまったことが、私を退社させ、さらに、退社に続くぶらぶら者の生活へと導いたのである。

　ついでに申せば、退院と同時に、私は少年漫画誌の購読をやめている。
　およそ3カ月ぶりに読んだいくつかの漫画が、まるで面白くなかったからだ。

「あれ？」
　と私は思った。
「オレは、こんなものを夢中になって読んでたのか？」

　公平を期して言えば、漫画が突然つまらなくなったわけではない。
　漫画作品の水準がいきなり低下したのでもない。
　なんというのか「習慣」で読んでいた部分を取り除いて、純粋に作品として対峙してみると、たいして面白いものでもなかったという、単純な話だ。

　人付き合いでも同じことだし、通勤や業務にかかわるさまざまなルーチンでもそうだ。つまり、一旦習慣から離れてしまってみると、自分が真剣にかかわっていたつもりでいる動作や感覚のひとつひとつが、白々しいお芝居に還元されてしまうのだ。
　おかげで、漫画は、私の弱点になった。』

『子供だった時代から少年漫画誌を仲間内で回し読みするサークルを組織して、なんだかんだ4誌ほどの少年漫画誌と2から3誌の少女漫画誌を欠かさずに読んでいた私の漫画教養は、23歳で脚を折った時に、なぜなのか、水泡に帰してしまったのである。

　なにが言いたいのかをお知らせしておく。

　菅義偉、ならびに森喜朗や安倍晋三、さらに石原慎太郎や小池百合子の各氏が、オリンピックの開催を通じて画策していたのは、おそらく「これ」だった。

　「これ」というのは、平たく言えば「国民のアタマの中身を一旦リセットすること」に相当する。

　個々人の考えや感覚やアタマの中身をリセットさせるためには、入院させれば良い。ひと月も入院していれば、たいていの人間は別人になる。
　「国民」という言葉でひとくくりにされるような雑多な集団の意識を変えるためには、「共同体験」をさせるに限る。たとえば、戦争やショッキングな景気変動に直面すれば、国民の心持ちはかなり劇的に変化するだろう。

　ただ、戦争や恐慌は、いかにもリスキーだ。
　そこで、五輪だ。
　カネは多少かかるし、手間もそれなりにかかる。もちろん、下準備やら工作やらにはびっくりするような労力を傾けなければならない。
　でも、洗脳効果は大きい。

　なにしろ、「日常」が、ぷつんとその時点で途切れてしまう。
　毎度おなじみのテレビ番組も、編成テーブルごと、ゼロからすっかり組み換えになるし、ニュースもなにもかも中断になる。
　で、メディア経由で伝わってくる情報は、メダルが積算で何個だからどうしたとか、命がけの特訓によりハチのアタマで死んでもラッパを離さなかったからどうだったといった調子の、戦時報道一色になる。

　3週間、こんな調子の国家的狂奔が続くことになれば、結果は明らかだ。
　国民は時事ネタを忘れるだろうし、政局にも興味を失う。
　万々歳じゃないか。

　さてしかし、私は、7月27日からの3週間入院していた。
　つまり「東京五輪2020」のオリンピック期間の大半を、私は病院のベッドの上で過ごしていたわけだ。

　だから、私は、ひとっかけらもオリンピックを見ていない。
　五輪に熱狂していた人々もいたはずだし、その彼らの熱狂を苦々しい気持ちで眺めていた人も少なくないはずだ。しかし、私は蚊帳の外にいた。

　このことは、今後、私の強みになるだろう。
　いや、もしかしたら、逆かもしれない。

　実は、私は、退院してからこっち、自分たちの暮らしているこの社会で起こっているあれこれにまっとうな関心を抱くことができずにいる。
　おそらく、この先3カ月は、新聞の紙面をマトモに読むことができないだろう。というのも、以前のような熱意をもって、社会や政治の話題に追随することそのものに疲労感を覚えるからだ。

　これは弱みなのかもしれない。
　あるいは彼らの狙い通り、なのだろうか。
　いずれにせよ、冷ややかな気持ちで暮らす市民がいることは、彼らにとって、脅威であるはずだ。
　そうあってほしいものだ。

（文・イラスト／小田嶋 隆）

【編集部より】小田嶋隆さんと、その親友、故・岡康道さん、進行役の清野由美さんの軽妙洒脱な鼎談企画「人生の諸問題」、続編「人生の諸問題　令和リターンズ」。その大部分は掲載期間を終えて長らく非公開になっていましたが、このほどようやく全記事が読めるようになりました。第1回から第93回目が、連載最終回の「『旅立つには早すぎる』～追悼　岡 康道さん」から、公開を開始しております。第94回以降は「人生の諸問題」でお読みいただけます。

延々と続く無責任体制の空気はいつから始まった？

現状肯定の圧力に抗して5年間
「これはおかしい」と、声を上げ続けたコラムの集大成
「ア・ピース・オブ・警句」が書籍化です！

ア・ピース・オブ・警句
5年間の「空気の研究」 2015-2019
［画像のクリックで別ページへ］
　同じタイプの出来事が酔っぱらいのデジャブみたいに反復してきたこの5年の間に、自分が、五輪と政権に関しての細かいあれこれを、それこそ空気のようにほとんどすべて忘れている。

　私たちはあまりにもよく似た事件の繰り返しに慣らされて、感覚を鈍磨させられてきた。

　それが日本の私たちの、この5年間だった。
　まとめて読んでみて、そのことがはじめてわかる。

　別の言い方をすれば、私たちは、自分たちがいかに狂っていたのかを、その狂気の勤勉な記録者であったこの5年間のオダジマに教えてもらうという、得難い経験を本書から得ることになるわけだ。

　ぜひ、読んで、ご自身の記憶の消えっぷりを確認してみてほしい。（まえがきより）

　人気連載「ア・ピース・オブ・警句」、満を持して刊行。

　『小田嶋隆のコラムの切り口』『日本語を、取り戻す。』に続き、『災間の唄』も発売中です

この記事はシリーズ「小田嶋隆の「ア・ピース・オブ・警句」 ～世間に転がる意味不明」に収容されています。WATCHすると、トップページやマイページで新たな記事の配信が確認できるほか、スマートフォン向けアプリでも記事更新の通知を受け取ることができます。』

腎臓はある日突然力尽きる　異常値が出たら放置は禁物
第2回　腎機能を示す「クレアチニン」と「eGFR」の見方
2020/11/24　田中美香＝医療ジャーナリスト
https://gooday.nikkei.co.jp/atcl/report/20/110600038/111000002/?waad=KOqJ8ACd

『健康長寿を支えている私たちの「腎臓」。だが、健康診断の結果を見て、腎臓が弱っているかどうかを瞬時に知るのはなかなか難しい。尿検査の結果の多くは（－）（＋）という記号で示されるだけだし、血液検査の項目も今一つなじみが薄い。腎機能はあるときから急激に落ちるため、気付いた時には深刻な状態になっている可能性もある。そうした事態を防ぐため、今回は、血液検査から腎臓の状態をどう知ればよいのかを見ていこう。

健康長寿の生命線 「腎臓」を守る 特集の内容

第1回
これって腎臓の病気？ 尿検査から分かる危険なサインを見逃すな
第2回
腎臓はある日突然力尽きる　異常値が出たら放置は禁物←今回
第3回
腎臓を長持ちさせる「たんぱく質」「水分」「塩分」のとり方
腎臓の状態を知るために欠かせない、血液検査のクレアチニンとは？
　血液中の老廃物をろ過して尿と一緒に排出するなど、生命の維持に欠かせない機能を担う、腎臓。「腎臓が悪くなると透析治療が必要になる」ということはよく知られているが、その異変を早めにキャッチする方法や、腎臓の健康を守る方法は、よく知らない人が多いのではないだろうか。

　腎臓は、全身の血管の老化の影響を受けやすい臓器でもあるため、腎臓の機能が低下すると、心筋梗塞や脳卒中といった血管の障害を起こしやすくなり、死亡リスクも上昇する。腎臓の健康の維持は、健康長寿の生命線の1つと言っていいだろう。

　だが、腎臓は、肝臓や膵臓と並んで「沈黙の臓器」と呼ばれており、腎臓の異変を症状からキャッチすることは難しい。第1回では、そんな腎臓の異常を察知するのに非常に優れた情報源が「尿」であることを解説した。

　今回は、腎臓の状態を示すもう1つの指標、健康診断の血液検査の項目にも入っている「クレアチニン」から何が読み取れるかを、横浜市立市民病院腎臓内科長の岩崎滋樹医師に聞いていこう。

　健康診断の血液検査のうち、腎臓に深く関係するのは「血清クレアチニン」という項目だ。腎臓の異常を指摘されない限り気にする機会がない用語であり、「クレアチニンって何だっけ？」と思う人もいるかもしれない。だがこの数値、もし基準値を上回り、B判定やC判定がついているようなら、要注意だ。

図1　健康診断で腎機能を示す検査項目とは？

クレアチニンは「腎・尿路」の検査値として表示される。この図の基準値は男性のもの。
　クレアチニンは筋肉の老廃物のような物質で、本来は腎臓でろ過され、尿とともに排出される。腎臓のろ過機能が落ちれば、ろ過しきれなかったクレアチニンが血液中に残ってしまう。血液中のクレアチニン（血清クレアチニン）の数値が高くなれば、腎機能が落ちたことが疑われるわけだ。

　しかし、腎臓は我慢強い臓器で、少し悪くなったくらいで症状が出ることはない（第1回参照）。「血清クレアチニンの数値も、少々のことでは上がってきません。腎機能がかなり落ちてから急に数値が上がるのが、血清クレアチニンの特徴です。その理由は、血清クレアチニンが示すのは『見かけ上の腎機能』だからです」と岩崎医師は話す。

　見かけ上の腎機能とは、一体どういうことだろうか。岩崎医師によると、腎機能とクレアチニンの関係は、「働く人」と「仕事の量」に置き換えると分かりやすいという。

クレアチニンが上がらなくても、腎機能は着々と落ちていく
　「1日8時間労働で残業ゼロの人が、仕事量が2倍に増えて16時間労働になっても、何とかこなせば仕事は残りません。でも、仕事量がさらに増えて限界に達して倒れてしまうと、急に大量の仕事がたくさん残ってしまいます。それと同じことが、血清クレアチニンが『突然に増えた』ように見えるときに起こっているのです」（岩崎医師）

　それをイラスト化したのが図2だ。

図2　腎機能が最後に急激に悪化するイメージ

血清クレアチニン（Cr）の基準値は男性1mg/dL以下、女性0.7mg/dL以下程度（検査機関により異なる）。2mg/dLを超えて老廃物を処理する作業員が減る（腎機能が落ちる）と、1人当たりの仕事量が増え、腎臓の負担が増す。（参考資料：岩崎滋樹『腎臓病をよく知りともに闘っていく本』p.127　桜の花出版）
[画像のクリックで拡大表示]
　老廃物を処理するという腎臓の仕事を、10人の作業員が支えているとしよう（A）。作業員が5人に減る（腎機能が半分まで落ちる）と、作業員の1人あたりの仕事量は倍増する（B）。それでも持ちこたえるが、作業員が3人に減ると不眠不休で働いても老廃物を処理しきれなくなる（C）。いよいよ作業員が倒れて末期腎不全に至ると、透析に頼るしかない（D）。作業員は倒れるまで仕事をこなすから、処理しきれなかった老廃物である血清クレアチニンはなかなか上昇せず、症状も出てこないのだ。

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この記事の概要

1. 腎臓の状態を知るために欠かせない、血液検査のクレアチニンとは？
2. クレアチニンが上がらなくても、腎機能は着々と落ちていく
3. クレアチニンは5mg/dLを超えると急速に透析に近づく
4. クレアチニンの誤差を補正し、腎機能の目安となるのがeGFR
5. eGFRの低下はどう解釈すればいい？
6. 慢性腎臓病を引き起こす病気は、糖尿病ばかりではない 』

https://www.jniosh.johas.go.jp/publication/mail_mag/2016/87-column-2.html

『１．はじめに
　職場の心理社会的ストレスに関連した要因が健康を阻害することは広く認識されています。約６割の人が仕事や職業生活において強い不安、悩み、ストレスを感じており、また、職業性ストレスによってうつや自殺の数が増加することも報告されています（たとえば、堤らの報告1））。心理社会的ストレスを評価し、管理することは、うつなどのストレス関連疾患の予防を考える上では一つの重要な課題となっています。１２月からはストレスチェック制度が始まり、ストレス対策は一つの重要な節目を迎えていますが、さらにその先を見据えて、ストレスやストレス関連疾患のリスクをより正確に評価する手法を開発することは重要な課題の一つだといえます。

２．ストレスホルモン
　このような流れの中、私たちの研究では、ストレスの生理学的な評価法の一つとして、いわゆる“ストレスホルモン”として知られているコルチゾールに注目して研究を行っています。コルチゾールは副腎皮質から放出されるステロイドホルモンであり、ストレスとの関連では最もよく研究されているバイオマーカーです（図１）。ストレスを負荷すると（たとえば、人前でスピーチをさせるなど）、その値は10分–20分ぐらいの間に2–3倍に増加することが知られています。また、コルチゾールは免疫系、中枢神経系、代謝系などに対して様々な生理学的な作用を有します。たとえば、長期にわたって過剰に分泌されると脳の海馬を委縮させることや、炎症のコントロールを悪くすること、また、うつ病の患者ではコルチゾールが高いことも報告されています。つまり、コルチゾールはストレスと身体的・精神的健康を結びつける重要なホルモンといえるでしょう。

　従来まで、コルチゾールは血液や唾液から測定されてきました2)。特に唾液中のコルチゾールは、血中のコルチゾールと相関が非常に高く、血液と比較して身体に傷をつけることなく採取できる、医師の資格がない者や対象者自身でも採取できる、採取器具が安価である、などの利点もあり、職業性ストレスを含む多くのストレス研究で用いられています。しかしながら、一方で、コルチゾールは朝高く、夜低いという日内変動があり、唾液を採取するタイミングに大きな制約があります。また、唾液のコルチゾールは、ホルモンの比較的短時間（数分–数十分）の動態を反映し、例えば、唾液採取前の急性ストレスによる影響も大きく、職業性ストレスなどの慢性的なストレスを評価するにあたっては適さない点もあります。一過性のストレスよりは慢性的・蓄積的なストレスが健康を害することを考えると、これは一つの重要な点だといえます。

３．毛髪のコルチゾール
　このような流れの中、唾液試料に代わるコルチゾールの指標として、最近では毛髪試料が注目されています3)。薬物乱用の検査やスポーツのドーピング検査などに毛髪は利用されますが、その技術を応用して、過去数か月の生体内でのコルチゾールの分泌量を評価することが研究されています。生理学的には、毛髪は生成される際にケラチンにコルチゾールも取り込まれることがわかっています（図２）。毛髪は１か月で約１センチ伸びるので、例えば、根元から３センチ部分の毛髪のコルチゾールを測定すれば、最近３か月のコルチゾールを評価できると考えられています。このような特徴は、職業性ストレスなどの慢性的なストレスを評価するのに適しており、また、ホルモンの日内変動を気にする必要もないので、コルチゾールを評価する一つのツールとして非常に期待されています。職場のストレスに関連した研究はまだ少ないですが、例えば、失業している人、シフトワークに従事している人では値が高いことが報告されています4,5 )。
　毛髪の採取にあたっては、後頭部の毛髪を根元からはさみで切り取ります（図３）。採取した毛髪は、はじめに毛髪の外側に付着した物質（汗や皮脂など）をアルコールで洗い落とし、その後、粉状に粉砕し、メタノールの中でコルチゾールの抽出を行います。抽出した液を濃縮し、最終的には質量分析やELISA（enzyme-linked immunosorbent assay）法によって測定することが一般的です。
　一方で、毛髪のコルチゾールに関してはいくつかの問題点が報告されています。例えば、髪の脱色やカラーリングによって値が低下することが報告されています。また、洗髪によっても値が低下する可能性が報告されています。毛髪の損傷によって、コルチゾールの評価がうまくできない可能性があります。それに加えて、自身では採取が難しいこと、数十本の毛髪が分析に必要なこと、頭髪のない人では評価が難しいことなども考慮しなければいけない問題です。

４．爪のコルチゾール
　最近の私たちの研究では、手の爪からも同様にコルチゾールの評価をできることがわかっています。たとえば、2週間のばした爪であれば、過去の2週間分のコルチゾールを評価できると考えられます。爪は生成されてから先端にのびるまでに数か月かかることから、その値は数か月前の状態を反映しているということがわかっています（図４）6)。
　採取にあたっては、手の10本の指から1–2週間のびた爪を切り取って、ジップロックなどの袋にいれるように教示します。測定手順は基本的には毛髪の手順と同じになります。爪は毛髪と比較して構造的な劣化も少ないと考えられ、毛髪よりも採取が簡単であるため、汎用性がより高いかもしれません。
　私たちの予備的な研究では、職業性ストレスが高い人では爪のコルチゾールが高いことがわかっています。しかしながら、新しい指標であるがゆえに、わかっていないこともまだ多く、今後の研究の進展が待たれます。

５．まとめ
　本稿ではストレスホルモンとして知られているコルチゾールについて、その評価方法について紹介してきました。従来までの血液や唾液の指標に加えて、最近では、毛髪や爪からもコルチゾールの評価が可能であること、またそれと同時に、それぞれの指標の限界点についても触れました。これらの指標の関係性は、糖尿病の検査項目となっている血糖値とヘモグロビンA1c（HbA1c）の関連に似ているかもしれません。血糖値はその時の血糖の状態を示す指標として、HbA1cは過去1–2か月の血糖値を反映する指標として、健康診断などでは用いられています。唾液、毛髪、爪などの指標を目的に応じて使い分けることによって、将来的にはコルチゾールがストレスやストレス関連疾患のリスクを評価する一つのものさしとなることが期待できます。今後は、これらの指標、特にまだ研究数が少ない毛髪や爪のコルチゾールに注目し、職業性ストレスやストレス関連疾患との関連についてデータを収集し、労働者のストレスの生理学的な評価など、今後のストレス対策へ貢献できるように研究を進めていきたいと考えております。

文献
Tsutsumi A et al: Low control at work and the risk of suicide in Japanese men: a prospective cohort study. Psychotherapy and Psychosomatics 76: 177-185, 2007.
井澤修平 他: 唾液中コルチゾールによるストレス評価と唾液採取手順. 労働安全衛生研究 3: 119-124, 2010.
Russell, E et al: Hair cortisol as a biological marker of chronic stress: current status, future directions and unanswered questions. Psychoneuroendocrinology 37: 589-601, 2012.
Dettenborn L et al: Higher cortisol content in hair among long-term unemployed individuals compared to controls. Psychoneuroendocrinology 35: 1404-1409, 2010.
Manenschijn L et al: Shift work a young age is associated with elevated long-term cortisol levels and body mass index. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 96: E1826-E1865, 2011.
Izawa S et al: Cortisol level measurements in fingernails as a retrospective index of hormone production. Psychoneuroendocrinology 54: 24-30, 2015.

（作業条件適応研究グループ　主任研究員　井澤修平）』

　※　ちょっと長いので、オレが要点を抽出して、箇条書きにした。

　１、眼に入るところに、酒瓶を（缶ビールも）置くな！
　箱買いしても、１回の飲む分だけ、冷やせ！
　人は、視覚から８割の情報を取得している！
　酒好きにとって、常に目がつく場所に酒を備蓄するのは危険と心得よ！
　（冷蔵庫に、缶ビーがズラリと冷えているなど、もってのほか…）。

　２、1本でアルコール36gも！ ストロング系チューハイに要注意！
　アルコール度数9％で、500mLの場合は、アルコール量は36gにもなるのだ！
これ1本だけで、1日の適量といわれる20gをはるかに超えてしまう！
フルーツ系の甘さで口当たりのよさに、誤魔化されるな！
お酒の弱い人でも飲めてしまう危険性を備えていると心得よ！

　３、アルコールの過剰摂取は、免疫力を低下させ、「肺炎」に罹るリスクも増大させる！
おそらく、「肺炎」だけでなく、免疫低下による様々な病気に罹るリスクを増大させると思われる！

　４、ヒマな時間があると、ついたくさん飲んでしまう。極力ヒマを作るな！散歩やヨガ、ウオーキング、ストレッチ、筋トレ、ドラマ、映画を観るなどして、時間をつぶし、晩酌時間を短くしよう！

　５、空きっ腹に飲むな！空腹、脱水気味だと、ついガブガブ飲んでしまう。飲む前に、食せ！水飲んで、腹を膨らませろ！飲む量を減らせるし、血中アルコール濃度も下げられるし、アルコールによる脱水予防にもなる！

　６、つい飲んでしまうのは、実は「精神的なもの」が原因となっている…。
“HALT”（Hungry（空腹）、Angry（怒り）、Lonely（孤独）、Tired（疲労）の頭文字をとったもの）が酒を飲みたくなる「因子」であると、自覚せよ！飲みたくなったら、「これらが原因じゃないのか？」と、自分に問え！
人は、しょせんは孤独な生き物である！「孤独」「ひとりぽっち」「寂しい気持ち」を抱えながら生きて行く生き物なんだ…。そういうことからは、「酒を飲んでも」「酔っ払っても」逃れられないもの…なんだ…。

　７、「オンライン飲み会」も、ほどほどに。終電の心配がないので、ついつい飲み過ぎてしまう（気分も、盛り上がるしな…）。ノンアル飲料、食事で「オンライン語らい」でいいんじゃないのか？

　オレが「死にかけた」原因の一つは、３年間くらい、１日も休肝日無く、毎日缶ビーで晩酌やったこともある…。週末は、ちょっと多目に飲んでしまった…。もともと、アルコールに弱い体質だった…。「発症」する前に、近所のかかりつけ医で、「尿検査」したんだ…。そしたら、「糖」も「タンパク」も出ていて、体調はガタガタだったらしい…。肝機能も低下し、脂肪（コレステロール）も酷い状態だったんだろう…。アルコールは、「確実に」人間の「臓器」にダメージを与える…。

https://www.bbc.com/japanese/video-53074207

ストレスについてその1
http://niki-hp.or.jp/stress1.html

「座りっぱなし」3時間で余命が1時間縮む！？
第2回　死亡、肥満、糖尿病、心臓病、がん…「座りすぎ」は万病のもと
https://gooday.nikkei.co.jp/atcl/report/20/051100014/051400002/

『この研究では、年齢、性別、喫煙状況、教育歴、食行動、摂取エネルギー量、余暇の運動量、胴囲、血圧、コレステロール値、服薬状況、血液検査のデータなど、さまざまな他の条件に影響を受けないように統計学的な調整を行っている。他の影響を極力排除した上で、「座りっぱなし」（テレビ視聴時間）による総死亡率に、これほどの違いが出た。

　「このデータを基にした別の分析からは、『座りっぱなし』でテレビを1時間視聴するごとに平均余命が22分短くなるという結果（＊2）も出ています。単純に計算すると、1日3時間テレビを見ていれば、1日1時間ずつ余命が短くなるということです」。岡さんはそう警告する。』

※　残念ながら、有料会員限定記事だ…。

※　ということなんで、ちょっと情報を集めた…。

座りすぎの死亡リスクは最大40％増——日本人は世界一座りすぎている
https://www.businessinsider.jp/post-106010

※　日本人は、「座っている時間が、世界一長い。」…。ショッキングな情報だ…。

※　しかし、待てよ…。確か、「平均寿命」は世界有数のはずじゃなかったか…。

平均寿命の国際比較をさぐる
https://news.yahoo.co.jp/byline/fuwaraizo/20180722-00090253/

※　こういう状況だ…。必ずしも、座りっぱなしだから、日本人は早死にする…、というものでもなさそうだ…。

※　この不破雷蔵さんというブロガーの、「ガベージニュース」はためになるんで、時々お世話になっている…。いろいろなところでバラバラに発表されている「データ」を、まとめて、グラフ化・視覚化してくれている…。

※　ショッキングな情報、ネガティブ情報に接した時、落ち着いて「カウンター情報」を探すことも、重要だ…。
　しかし、それも「時と場合による」。
　３１１の時に、「田老地区」には世界有数の「防潮堤」があって、高さ１２～１３ｍの津波にも耐えられると喧伝されていた…。「津波警報」の第一報が、「５～６ｍくらいの津波」というものだったので、「それなら、大丈夫。」と判断して避難行動をとらない人が数多くいたそうだ…。その局面においては、とっとと「高台に避難する」が正解だった…。
　この「災害列島」に生きて、生き残っていくには、各地で報じられる「災害情報」を「他人事」と考えるのでは無く、「他山の石」として、「自分の身に起きたら、どう行動すべきか」と、考えておくことも重要だ…。
　大都市圏においては、「地下鉄」は、「シェルター」にもなる…。最寄りの地下鉄の駅をマークしておいて、何かあった時の「シェルター」として考えておくことも、一つの策だろう…。
　しかし、それも「地下鉄サリン」みたいな「化学兵器攻撃」に対しては、脆弱施設となる…。
　世の中に「絶対安心な」「鉄壁の要塞」なんてものは、存在しないんだ…。
　結局は、「いざという時」に「ベスト」の行動をとることができるように、自分の「胆力」を鍛錬しておく…。そういう、「腹のくくり方」を作っておくくらいが、関の山だ…。
　オレらは、そういう「危うい」中を、生きていっている…。

がんのリスク　日本人がお酒を1日1合飲み続けたら　飲酒とがんリスク（上）
https://style.nikkei.com/article/DGXMZO58313280R20C20A4000000?channel=DF140920160927&n_cid=TPRN0016

※　こういう人がまとめた研究だ…。

『今回、財津さんたちは、全国33カ所の労災病院の入院患者病職歴データベースを用いて、「新規がん患者」の6万3232症例と「がんに罹患していない患者」の6万3232症例を同定し、両群を比較することで低～中等度の飲酒とがん罹患リスクを推計するという症例対照研究を実施した。ここでは、年齢、性別、診断年、診断病院などをそろえて比較している。

対象者の平均年齢は69歳で、男性は65％、女性は35％。病院に入院する際に、1日の平均酒量やこれまでの飲酒期間（年数）も調査している。「この飲酒期間を分析の対象に加えているところが、この論文のポイントの1つです」と財津さん。』
『これを見ると、飲酒量、飲酒期間が大きくなる（＝累積飲酒量が多くなる）ほど、がんの罹患リスクが上がることが分かる。例えば、50歳前後の人なら、20歳くらいから飲み始めているだろうから、飲酒期間は30年。これで1日当たり日本酒2合を飲んでいたら（＝2単位）、60drink-yearということになり、がんの罹患リスクは1.2（＝20％増）程度になることが分かる。財津さんが話す通り、これは決して無視していい数字ではない。

筆者自身、日々節酒を心掛けているとはいえ、「1杯で終わる」ということは、なかなかできない。飲む量に比例して、短い年数でがんのリスクが上がっていくとなると、「大したことない」なんて言っていられないのだ。』